鏈接：【圖解】文水縣衛生健康和體育局關于印發文水縣易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護實施辦法的通知的政策解讀

文政辦發〔2022〕31號

文水縣人民政府辦公室

關于印發文水縣易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者

收治管護實施辦法

各鄉（鎮）人民政府、縣直各有關單位：

經縣政府研究同意，現將修訂后的《文水縣易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護實施辦法》印發給你們，請認真組織實施。2017年7月11日印發的《文水縣易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護實施辦法》（文政辦發〔2017〕53號）同時廢止。

文水縣人民政府辦公室

2022年9月21日

(此件公開發布）

文水縣易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護實施辦法

為預防和減少精神障礙患者肇事肇禍案(事)件的發生，依法規范易肇事肇禍精神障礙患者的收治管護工作，加強全縣嚴重精神障礙患者的管理，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國精神衛生法》等法律和國務院辦公廳轉發中央綜治辦等部門《關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》(國辦發〔2013〕68號)、中央綜治辦等六部委《關于實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監護責任的意見》(中綜辦〔2016〕1號)、山西省人民政府辦公廳轉發山西省綜治辦等部門《關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作實施意見的通知》(晉政辦發〔2013〕107號)、《山西省易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護辦法》（晉綜治辦〔2016〕4號）、呂梁市人民政府辦公廳《關于印發呂梁市易肇事肇禍精神障礙患者收治管護實施辦法的通知》（呂政辦發〔2016〕90號）等有關文件精神，結合我縣實際，制定本辦法。

第一章? 組織保障

第一條? 組織機構?？h政府成立由政府分管副職任組長，政法委、宣傳部、衛體、發改、公安、教科、民政、醫保、財政、殘聯等部門為成員單位的領導組。各鄉鎮也要成立相應的組織機構，在縣領導組的統一領導下開展工作。各鄉鎮及成員單位要制定詳細的實施方案,建立健全工作機制，確保各項措施落實到位。??

第二條? 部門職責。

政法委：協調相關部門落實易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護工作任務，納入社會治安綜合治理考評范疇。

衛體局：牽頭組織有關部門加強對易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者日常發現和發病報告，進行篩查評估分級、落實醫生隨訪，并錄入山西省嚴重精神障礙信息管理系統。

宣傳部：負責協調宣傳單位和新聞媒體，通過大眾化的信息手段，開展多種形式的公益性、群眾性精神衛生知識宣傳教育，倡導體質健康、心理健全的生活方式。

發改局：防治易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者工作納入經濟社會發展規劃。

財政局：將易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管護經費納入財政預算，及時撥付到位。

教科局：結合實施素質教育，將學生心理健康教育、預防學生心理和行為問題工作納入學校日常工作計劃。依法對各級各類學校精神障礙預防的情況進行督促和指導；對教師進行精神衛生知識的培訓，重視教師心理健康，定期組織對心理健康教育教師，輔導人員進行專業培訓。同時采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務教育，保障其受教育權。

醫保局：將國家基本公共衛生項目中管理的六種嚴重精神障礙納入城鄉基本醫療保險慢性病門診、住院病種管理，落實醫療費用城鄉基本醫療保險報銷政策。

民政局：認真做好流浪乞討的易肇事肇禍精神障礙患者救助及送返原籍等相關工作。對無勞動能力、無生活來源、無法查清原籍和監護人的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者，由民政部門負責安排到精神衛生機構接收和治療。

司法局：負責對監獄、強制性教育機構等單位履行精神衛生法規定的精神障礙預防義務的情況進行督導和指導。同時，按照職責范圍，對有關鑒定、鑒定人員依法開展的鑒定活動進行監管等。

文旅局：負責加強和諧文明建設，體現人文關懷，以健康多彩的精神文化產品豐富人們的精神文件生活，引導人們健康地進行文化消費；配合衛體、教科等部門做好預防、干預、控制網絡成癮的有關工作，加強對網格文化產品的管理，對容易導致成癮的網絡文化產品采取內容審查、技術監管等必要的措施。

市場監督管理局：負責精神疾病治療藥品生產流通的監管。

公安局：將發生肇事肇禍行為的，以及危險性評估3級以上的精神障礙患者錄入公安部重性精神病人信息管理系統。對已發生肇事肇禍行為的疑似精神障礙患者或符合強制醫療條件的精神障礙患者，及時送醫療機構進行診斷?；鶎优沙鏊鶎σ渍厥抡氐湹募拔ｋU性評估3級以上的精神障礙患者逐人落實管控力量，督促監護人及近親屬嚴加看護。

殘聯：向國家基本公共衛生項目中管理的六種嚴重精神障礙患者以及其它符合殘疾條件的易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者發放殘疾人證，指導定點康復機構做好康復服務。發放殘疾人證時，患者的疾病診斷以有資質醫療機構的手續為準。對已發放的精神殘疾證重新進行復核；按照相關政策，對已辦理精神殘疾證的嚴重精神障礙患者納入殘疾人管理、救助。

工會：針對不同類別職工、農民工的具體情況制定計劃，開展心理健康教育、心理問題預防的疏導，加強對心理咨詢人員的專業技術培訓，加大心理健康服務陣地建設，提高職工心理健康的科研能力和服務水平，緩解職工因工作、競爭、失業、家庭生活等帶來的壓力，切實維護患有精神疾病職工的合法權益。

婦聯：開展面向婦女的心理健康宣傳教育，提供相關的咨詢和維權服務。

團縣委：配合政府有關部門開展青少年精神衛生狀況調查，開展多種形式的宣傳教育活動，為青少年心理健康提供有效服務，幫助青少年養成健康的生活品質，培養高尚的道德情操。

電視臺：將精神衛生知識列入宣傳計劃，積極宣傳黨和政府的防治政策和措施，做好相關調查和報道工作。

鄉鎮：將轄區內易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者納入網格化服務管理，與符合享受“以獎代補”政策的監護人簽訂監護協議，組織鄉鎮平安辦、派出所、衛生院等審查“以獎代補”資金。

村委會:依法確定易肇事肇禍精神障礙患者監護人，掌握轄區內易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者情況，為生活困難的易肇事肇禍精神障礙患者及其家庭提供幫助，及時向縣直有關部門反映患者及其家庭的情況和訴求，幫助其解決實際困難。對發生肇事肇禍行為或有肇事肇禍傾向的精神障礙患者，及時報公安機關。

鄉鎮、部門要確定專門的信息員，及時將本轄區和管轄范圍內的嚴重性精神障礙患者向縣領導組辦公室備案。

第三條? 經費保障。鼓勵和支持社會團體、組織和個人等社會力量依法開展和捐助精神衛生工作，多渠道籌集社會資金?？h財政部門要根據省、市要求，按時落實易肇事肇禍精神障礙患者收治管護經費，經費按轄區常住人口人均不少于0.5元的標準納入財政預算。經費由文水縣嚴重精神障礙防治工作領導組辦公室（縣衛體局）管理使用。

第二章? 監護職責

第四條? 確定監護人。依法由有監護能力的配偶、父母、成年子女、其他近親屬擔任易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者監護人。對于無監護人的或監護人無監護能力的，由易肇事肇禍精神障礙患者所在單位或住所地村委會指定監護人。對無法重新指定近親屬監護人的，由居住地村委會或民政部門擔任新監護人。對于流浪的和查找不到原籍的易肇事肇禍精神障礙患者，由縣民政部門指定監護人。

第五條? 監護人職責。監護人要積極履行監護職責，保護被監護易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的人身、財產及其他合法權益。妥善看護未住院治療的精神障礙患者，按照醫囑督促其按時服藥、接受隨訪管理或治療。對需要住院治療和符合出院標準的患者，負責送醫和結算醫療救治費用并及時領回監護。對有肇事肇禍傾向或有肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者，要立即采取措施予以制止并及時告知居住地村委會和公安機關。

第三章? 診斷治療

第六條? 送醫診斷。對疑似精神障礙患者（包括刑滿釋放人員和社區矯正人員），近親屬可以將其送醫療機構進行精神障礙診斷；對無法查清原籍和監護人的流浪乞討疑似精神障礙患者，由縣民政部門在公安機關協助下，送醫療機構進行精神障礙診斷；對已發生肇事肇禍行為的疑似嚴重精神障礙患者或符合強制醫療條件的精神障礙患者，所在地公安機關要將其送往醫療機構進行精神障礙診斷。送診人員應當在送診記錄上簽字，實行“誰送診，誰簽字，誰負責”。屬村委會或單位送治的，除送治人簽字外，送治村委會或單位須開具送治介紹信和委托書。

醫療機構接到送診的疑似精神障礙患者應當做好接診記錄，不得拒絕作出診斷。對拒絕診斷的或未及時進行檢查評估的或未根據評估結果作出處理的醫療機構，依據《中華人民共和國精神衛生法》相關規定追究法律責任。

文水縣人民醫院（精神科）、文水縣中醫院（精神科）為目前我縣嚴重精神障礙門診診治機構，馬西鄉衛生院為目前我縣嚴重精神障礙門診、住院治療機構，收治本縣范圍適合本級診療水平的嚴重精神障礙患者。對病情嚴重的精神障礙患者轉送到市級以上?？漆t院就診。

第七條? 自愿住院治療。精神障礙患者住院治療實行自愿原則。根據診斷結論、病情評估，是嚴重精神障礙患者的，可以實施住院治療。

監護人不同意實施住院治療的，應當看護管理好在家居住的患者，醫療機構不得對患者實施住院治療。因監護人拒絕患者住院治療，致使患者造成他人人身、財產損害的，監護人依據《中華人民共和國精神衛生法》相關規定承擔法律責任。對監護人無能力(無法重新指定近親屬監護人)送治住院的，由居住地村委會或患者所在單位送治住院，不得相互推諉。

第八條? 強制住院治療。根據診斷結論、病情評估，有下列情形之一的精神障礙患者，應當由監護人或公安機關對其實施強制住院治療：

(一)已發生傷害自身行為的或有傷害自身危險的；

(二)已發生危害他人安全行為的，或有危害他人安全危險的。

監護人阻礙實施住院治療或患者擅自脫離住院治療的，由公安機關協助醫療機構采取措施對患者實施住院治療。

第九條? 辦理住院手續，交納住院押金。對實施住院治療的患者，本人沒有能力辦理住院手續，交納住院押金的，由其監護人辦理；監護人有能力但不辦理住院手續的，或監護人無能力(無法重新指定近親屬監護人)非公安機關實施強制住院的，由患者所在單位、居住地村委會辦理住院手續，交納住院押金；監護人無能力(無法重新指定近親屬監護人)且屬公安機關實施強制住院的，由公安機關負責辦理住院手續，墊付住院押金；對查找不到監護人的流浪乞討人員，由縣民政部門辦理住院手續，交納住院押金；醫療機構在患者病歷中予以記錄。

第十條? 出院接回?；颊呓浿委?，病情穩定，可以出院，或病情惡化，需轉院治療的，醫療機構應立即告知監護人或送治人。監護人、送治人要于通知送達起24小時內辦理出院手續并負責接回或轉院。監護人無能力辦理或監護人有能力但拒絕辦理出院手續并接回的，在通知送達起48小時內由患者居住地村委會或公安機關規勸、協助監護人辦理并接回，對經規勸、協助仍不接回患者的，由公安機關依法采取相關措施，患者則由居住地村委會或所在單位負責辦理出院手續、接回；在規勸和法院受理期間，需出院、轉院患者出現病情惡化或死亡的，由監護人承擔主要責任。

無法查清原籍、監護人或所在單位的流浪乞討人員，暫由送診的縣民政部門負責安置，待查清原籍、監護人、所在單位等相關情況后，由其監護人接回或由公安機關協助民政部門送返原籍或所在單位。

第十一條? 住院費用結算。嚴重精神障礙患者的住院費用由其本人或監護人負責結算。對患者出現出院欠費，監護人有能力但拒絕支付的，由患者居住地村委會或公安機關于7 個工作日內協調，協調3次以上無效的，由醫療機構向法院提起訴訟，依法追回，法院應當及時受理、處置。對由民政部門或公安機關送治的嚴重精神障礙患者所發生的住院費用由民政部門負責結算。對由居住地村委會或所在單位送治的嚴重精神障礙患者所發生的住院費用由送治部門負責結算。

易肇事肇禍精神障礙患者住院期間的醫療費用，通過城鄉基本醫療保險報銷。

第十二條? 診斷費和伙食費。診斷費和伙食費一般由其監護人自行承擔。對查找不到監護人的或無法查清原籍的流浪乞討人員，由縣民政部門進行救助。對由民政部門或公安機關送治的嚴重精神障礙患者所發生的門診診斷費用和住院期間伙食費，由民政部門負責結算。對監護人無能力且由居住地村委會或所在單位送治的嚴重精神障礙患者所發生住院期間伙食費，從易肇事肇禍精神障礙收治管護經費中安排。?

第四章? 醫療救助

第十三條? 民政救助。住院醫療費用通過基本醫療保險支付后仍有困難的、醫療費用無法通過城鄉基本醫療保險支付的、且符合救助條件的嚴重精神障礙患者及家庭，由縣民政部門給予醫療救助。對無勞動能力、無生活來源、無法定贍養撫養義務人或法定贍養撫養義務人無能力的嚴重精神障礙患者的醫療費用在基本醫療保險支付后，不足部分由民政部門解決。對不符合低保條件，但確有困難的患者，可向縣民政部門申請通過臨時救助措施幫助解決基本生活問題。對流浪乞討的嚴重精神障礙患者發生的醫療費用，先由送治機構墊付，縣民政部門予以兜底解決，并對病情穩定的流浪乞討人員提供救助。

醫保救助。醫保局為六種嚴重精神障礙患者發生的門診費出臺支持性醫保政策。住院費用按照城鄉基本醫療保險相關政策優先報銷。

限額兜底。對于有肇事肇禍行為的、危險性評估3級以上的、以及其它特殊情況的嚴重精神障礙患者的住院費用，經過基本醫療保險支付，民政部門救助后仍有困難的，由縣衛體部門從易肇事肇禍精神障礙患者收治管護經費中安排，一般情況依照二類醫療機構最高收費標準限額執行。對經以上救助后仍有困難的以及其它特殊情況，經縣領導組確認后，從縣易肇事肇禍精神障礙患者收治管護經費繼續予以救助。

第五章 “以獎代補”

第十四條? 落實“以獎代補”政策。從2017年開始全面實施監護人“以獎代補”政策。

適用對象：錄入公安部重性精神病人信息管理系統且有肇事肇禍行為，并且錄入山西省嚴重精神障礙信息管理系統危險性評估在3級以上，經監護本年度內未發生肇事肇禍行為的患者監護人。

補助標準：監護人“以獎代補”獎勵資金每人每月人民幣100元。資金從易肇事肇禍精神障礙患者收治管護經費中列支。

發放程序：監護獎勵金由監護人向患者居住地村委會或所在單位提出申請，隨訪醫生、鄉鎮衛生院、鄉鎮派出所、鄉鎮綜治辦審批后，由鄉鎮衛生院上報至縣領導組辦公室審核，由縣領導組辦公室負責發放。

第六章? 行政及法律責任

第十五條? 責任追究?？h、鄉兩級社會治安綜合治理委員會按照中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《健全落實社會治安綜合治理領導責任制規定》要求，充分運用通報批評、誡勉談話、掛牌督辦、黃牌警告、重點管理、一票否決等綜治政策推動本《辦法》的實施。

對因工作不重視、監護不到位，導致已登記患者發生肇事肇禍重大案(事)件的，嚴肅追究相關負責人及其部門的責任。對營私舞弊或虛報、冒領、截留、挪用、騙取、濫發補貼的，依法追究相關人員的行政和法律責任，并追回所涉資金。對因監護人不履行監護責任，導致患者造成他人人身、財產損害的，按照《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權責任法》等有關規定，依法由監護人承擔侵權責任。對監護人虐待、遺棄患者情節嚴重，涉嫌構成虐待罪、遺棄罪的，按照最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部《關于依法辦理家庭暴力刑事案件的意見》(法發〔2015〕4號)的有關規定，由公安機關依法追究其法律責任。對縣衛體部門和其它有關部門未依法履行《中華人民共和國精神衛生法》規定的工作職責，或者濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法追究責任。

第十六條? 公安、衛體、民政、醫保、殘聯、財政等部門依照本《辦法》制定各自的具體實施辦法，出臺支持性政策。

第十七條? 本實施辦法由文水縣嚴重精神障礙防治工作領導組辦公室(縣衛體局)負責解釋。

抄送：縣委辦，人大辦，政協辦。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

文水縣人民政府辦公室? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2022年9月21日印發

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